MRT vom Abdomen: Vorbereitung, Ablauf und was der Befund zeigt

Ein MRT des Abdomens (Oberbauchs) bildet die Organe des Oberbauchs ab: Leber, Gallenblase und Gallenwege, Bauchspeicheldrüse, Milz, Nieren und Nebennieren samt der großen Gefäße. Im Unterschied dazu ist der Unterbauch (Blase, Prostata oder Gebärmutter) eine eigene Untersuchung, nämlich ein Becken-MRT.

Im Regelfall ist ein MRT nicht der erste Schritt der Diagnostik. Meist beginnt die Abklärung mit Ultraschall und Laborwerten. Ein MRT wird angeordnet, wenn dort etwas unklar bleibt, und beantwortet die Frage dann oft abschließend.

Anders als beim Knie- oder Kopf-MRT ist beim Abdominal-MRT eine gewisse Vorbereitung auf Seiten der Patienten nötig: Sie müssen häufig nüchtern bleiben (üblich sind 4 bis 6 Stunden ohne Essen). Der Grund dafür ist, dass sich nach einer Mahlzeit die Gallenblase zusammenzieht und der Darm kräftig arbeitet. Beides verschlechtert die Bilder der Diagnostik erheblich. Bei geplanter Kontrastmittelgabe beugt der leere Magen zudem Übelkeit vor.

Die Vorgaben unterscheiden sich im Detail von Praxis zu Praxis. Manche Praxen sehen es bei bestimmten Fragestellungen lockerer, für eine MRCP (Darstellung des Gallen - und Pankreasgangsystems) gelten teils strengere Regeln. Verbindlich ist immer, was Ihnen die Praxis bei der Terminvergabe sagt.

Sie liegen auf ihrem Rücken, auf den Bauch wird eine leichte Oberflächenspule platziert, die die Signale auffängt. Dann fahren Sie in die Röhre, wobei der Oberbauch im Zentrum des Magneten liegen muss.

Eine Besonderheit des Abdomen-MRT ist, dass sich die Organze mit jedem Atemzug um mehrere Zentimeter bewegen. Viele Sequenzen werden deshalb in Atemanhalte-Technik gefahren. Über Lautsprecher hören Sie daher ggf. Kommandos wie "Einatmen — ausatmen — Luft anhalten", jeweils für etwa 15 bis 20 Sekunden. Das wiederholt sich mehrfach.

Insgesamt dauert die Untersuchung in der Regel 20 bis 40 Minuten, mit Kontrastmittel eher etwas länger, weil nach der Spritze mehrere Aufnahmephasen nacheinander gefahren werden. Gegen die lauten Klopfgeräusche bekommen Sie einen Gehörschutz, über eine Klingel halten Sie jederzeit Kontakt zum Team.

In manchen Fällen erhalten Sie zusätzlich ein Medikament, das die Darmbewegung kurzzeitig ruhigstellt (z. B. Butylscopolamin). Es kann vorübergehend Mundtrockenheit oder verschwommenes Sehen auslösen — planen Sie dann ein, nicht sofort selbst Auto zu fahren, und weisen Sie die Praxis auf ein bekanntes Engwinkelglaukom hin.

Kaum eine MRT-Untersuchung nutzt Kontrastmittel so häufig wie die des Oberbauchs. Der Grund: Viele Leberherde lassen sich erst sicher einordnen, wenn man beobachtet, wie das Kontrastmittel an- und wieder abflutet — dafür werden nach der Injektion in die Armvene mehrere Aufnahmephasen im Abstand von Sekunden bis Minuten gefahren. Für spezielle Leberfragen gibt es zudem leberspezifische Kontrastmittel, die von den Leberzellen selbst aufgenommen werden.

Verwendet werden gadoliniumhaltige Präparate — gut verträglich, ernste Nebenwirkungen sind selten. Seit 2018 sind in der EU im Routineeinsatz nur noch die stabileren makrozyklischen Mittel; die Bewertung des BfArM können Sie im Original nachlesen. Weil die Mittel über die Nieren ausgeschieden werden, fragt die Praxis vorab nach Ihrer Nierenfunktion — melden Sie Nierenerkrankungen und eine mögliche Schwangerschaft unbedingt vor dem Termin.

Steht auf Ihrer Überweisung „MRCP", ist eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie gemeint - eine Spezialsequenz des Abdomen-MRT, die Gallenwege und Bauchspeicheldrüsengang besonders flüssigkeitsbetont darstellt. Gallensteine im Gang, Engstellen oder Gangveränderungen werden so sichtbar, ohne Endoskopie und oft sogar ohne Kontrastmittel.

Die MRCP hat die endoskopische ERCP in der reinen Diagnostik weitgehend abgelöst — ein Eingriff mit Schlauch und Röntgen bleibt damit den Fällen vorbehalten, in denen tatsächlich behandelt werden muss, etwa um einen Stein zu entfernen. Für Sie als Patientin oder Patient ändert sich am Ablauf wenig: Die MRCP ist Teil der normalen MRT-Untersuchung und verlängert sie nur um wenige Minuten.

Mit Überweisung und medizinischer Indikation übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten vollständig; Privatversicherte reichen die GOÄ-Rechnung bei ihrer Versicherung ein.

Als Selbstzahler kostet die Untersuchung einer Region ohne Kontrastmittel meist 280 bis 600 Euro. Beim Abdomen kommen aber häufig Kontrastmittel und mehrere Aufnahmephasen dazu — dann sind auch über 1.000 Euro realistisch. Lassen Sie sich vorab einen schriftlichen Kostenvoranschlag geben; Details stehen in unserem Artikel zu MRT-Kosten und Kostenübernahme.

Gerade beim Abdomen-MRT gilt: Viele Befunde klingen bedrohlicher, als sie sind — Zysten und Hämangiome gehören zu den häufigsten Zufallsbefunden überhaupt und sind fast immer harmlos. Der schriftliche Befund geht innerhalb weniger Werktage an die überweisende Praxis; dort gehört auch die Einordnung hin. Die häufigsten Begriffe vorab: